轉自：南京晨報

癌癥，這一令人聞之色變的疾病，不僅威脅著患者的生命，更常常伴隨著難以忍受的疼痛。據官方統計數據，我國每年新發癌癥病例超過350萬，其中約25%的患者初診時就伴有疼痛，晚期患者中這一比例更是高達60%至80%。面對這一嚴峻現狀，江蘇省中醫院正式開設“癌痛專病門診”，以中西醫結合為特色，為癌癥患者提供從腫瘤治療到疼痛管理的全方位服務，讓抗癌之路不再“痛”苦。

癌痛屬于復雜的混合型疼痛

許多患者和家屬存在一個誤區：認為只要把腫瘤控制好，疼痛自然就會消失。然而臨床實踐表明，癌痛與腫瘤治療絕非簡單的因果關系，而是相互影響的整體。

“曾經有位乳腺癌患者向我訴說：那種疼痛，可比生孩子遭罪多了。生孩子是陣痛，疼疼就過去了，癌痛是24小時地疼，每天都疼，生不如死。”江蘇省中醫院麻醉科湯洋主任介紹。

癌痛與有明確誘因的疼痛不同，癌痛屬于更為復雜和難以忍受的混合型疼痛。它既包括腫瘤直接壓迫或浸潤導致的傷害性疼痛，這種疼痛通常表現為持續的鈍痛；又可能伴有神經病理性疼痛，如燒灼感、電擊樣痛等；同時，還可能因機體的炎性反應而引起炎性痛。這種復合型疼痛往往更難通過單一的手段進行控制。

規范使用阿片類藥物不會成癮

“醫生，用嗎啡會不會上癮？”這是癌痛患者最常問的問題。由于對阿片類藥物的誤解，許多患者寧可忍受劇痛也不愿用藥，甚至因此產生輕生念頭。

這種擔心在一定程度上是可以理解的，但根據現有的研究和臨床實踐，這種擔心并不完全必要。

采用世界衛生組織（WHO）三階梯方案時，規范使用強阿片類藥物（如羥考酮、芬太尼透皮貼）的成癮風險非常低，小于1%。這意味著在大多數情況下，患者按照醫生的建議合理使用這些藥物，成癮的風險是極小的。

此外，在癌痛治療中，精準用藥原則也是非常重要的。例如，對于神經病理性疼痛，首選藥物是普瑞巴林，其有效率高達72%，而非單純依賴阿片類藥物。對于骨轉移疼痛，聯用雙膦酸鹽（如唑來膦酸）可以減少30%的阿片類藥物用量，從而減輕患者的藥物負擔。在處理爆發痛時，也有明確的原則，即釋嗎啡的劑量通常等于每日總劑量的10%至20%，這有助于確保患者在疼痛突然加劇時能夠得到及時有效的治療。

癌痛發生時早干預、早受益

“忍痛”不僅不必要，反而有害。疼痛會導致失眠、食欲差、抑郁，削弱免疫力，形成惡性循環。該院專病門診將開展系統的疼痛健康教育，幫助患者和家屬樹立正確觀念。

1.疼痛需要量化評估：使用0至10分的數字評分法（NRS），≥4分即需干預；

2.按時用藥優于按需用藥：維持穩定的血藥濃度能預防爆發痛；

3.爆發痛要及時處理：24小時內爆發痛≥3次提示需要調整方案；

4.多模式鎮痛更安全：結合藥物與非藥物方法（如中醫外治、心理疏導）。

特別提醒：不要等到疼痛劇烈才用藥，早期干預反而能用更小劑量獲得更好效果！

通訊員 孫茜 南京晨報/愛南京記者 錢鳴