一、降壓藥早上吃最佳，晚上效果最差嗎？

國(guó)內(nèi)大部分高血壓患者的血壓波動(dòng)呈杓型，即白天有2個(gè)血壓高峰、晚上有1個(gè)血壓低峰。因此降壓藥一般是主張?jiān)缟铣裕@樣一來就可以覆蓋白天的2個(gè)血壓高峰，避免讓夜間的血壓過低。

之前有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)晚上口服降壓藥或可給身體帶來更多的獲益，尤其是Hygia時(shí)間療法試驗(yàn)，將這個(gè)爭(zhēng)論拉上了高潮。

通過試驗(yàn)，研究人員發(fā)現(xiàn)晚上睡前服藥的受試者發(fā)生主要心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)下降了45%、卒中風(fēng)險(xiǎn)下降了49%、心梗風(fēng)險(xiǎn)下降了34%、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)下降了40%、心衰風(fēng)險(xiǎn)下降了42%、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了56%。

但是該研究沒有解釋其中具體的機(jī)理，實(shí)驗(yàn)過程也不嚴(yán)謹(jǐn)，存在很大的爭(zhēng)議性。

2022年，歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)中一項(xiàng)更大規(guī)模、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)試驗(yàn)得到了不同的結(jié)論。研究人對(duì)21104名患者進(jìn)行隨機(jī)分組，平均進(jìn)行了5.2年的隨訪。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早晚服藥的受試者主要終點(diǎn)事件發(fā)生率沒有太大的區(qū)別。在預(yù)防心血管疾病方面，晚上服用降壓藥并不比早上服用更好或更差。

早上還是晚上服用降壓藥更好其實(shí)沒有統(tǒng)一的說法，要根據(jù)患者的血壓波動(dòng)情況進(jìn)行選擇。如杓型高血壓患者服用長(zhǎng)效降壓藥的話，一般是建議在晨起7點(diǎn)時(shí)服用。

實(shí)在不放心的話，可以在服藥前先進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，明確自己的血壓波動(dòng)規(guī)律后再去選擇適合自己的服藥時(shí)間。

二、一旦開始服藥，這4件事千萬別做！

高血壓是無法治愈的慢性病，一旦確診就需要終生服藥，患者在服藥過程中一定要避免做這幾件事。

1、隨意更換藥物

高血壓患者想要病情保持穩(wěn)定需要一定的時(shí)間，切不可隨意更換藥物。不同藥物的作用機(jī)制也不同，盲目更換會(huì)讓血壓異常波動(dòng)，給身體帶來不必要的副作用。

2、擅自停藥

不少高血壓患者在用藥后血壓降到正常水平就覺得痊愈了，然后自行把藥停了，這個(gè)想法非常的錯(cuò)誤！血壓恢復(fù)正常的藥物作用的結(jié)果，停藥后很快就會(huì)反彈，沒有繼續(xù)用藥的話很容易導(dǎo)致心梗、腦梗等心血管事件發(fā)生。

3、操之過急

臨床上主張高血壓降壓的目標(biāo)值為<140/90mmHg，年輕的患者可以控制在<130/80mmHg，整個(gè)過程需要4周左右，這個(gè)過程是急不來的，切不可盲目加大藥量或是心理壓力過大。

4、單純依賴藥物

高血壓治療除了要服藥外，還需要配合生活調(diào)理，如健康的飲食模式以及規(guī)律的生活習(xí)慣，這些都很重要，單獨(dú)依靠藥物難以起到好的效果。

三、這3種降壓藥已被淘汰，看看家里有沒有？

高血壓患者服用藥物時(shí)要注意避開這幾種，如若藥箱內(nèi)有的話，要及時(shí)去醫(yī)院咨詢醫(yī)生更換用藥。

1、硝苯地平片

該藥半衰期短、清除率高，難以實(shí)現(xiàn)24小時(shí)有效降壓，且降壓的幅度和速度難以掌握，容易給患者帶來一些不良的影響。現(xiàn)階段臨床上很少使用，一般以硝苯地平緩釋片、控釋片代替。

2、復(fù)方羅布麻片

復(fù)方羅布麻片屬于中成藥和西藥結(jié)合的復(fù)方制劑，其中的一些成分會(huì)讓患者出現(xiàn)反射性交感興奮、心率加快等表現(xiàn)，且長(zhǎng)期用藥可能會(huì)引起狼瘡樣改變，臨床上很少使用了。

3、含利血平的傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥

這類藥物的降壓作用不穩(wěn)定，且對(duì)靶向器官的保護(hù)以及改善預(yù)后的醫(yī)學(xué)證據(jù)不明確，長(zhǎng)期服藥有較大的副作用，包括高尿酸血癥、消化道潰瘍、心律失常等，嚴(yán)重的還可能會(huì)誘發(fā)肝腎功能損害。

高血壓患者具體需要什么時(shí)間服藥沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不要因?yàn)閯e人吃什么藥、什么時(shí)間吃效果好就盲目效仿，服藥前一定要先咨詢專業(yè)醫(yī)生。

參考資料：

[1] 《相約健康 | 降壓藥應(yīng)該什么時(shí)候吃》. 人衛(wèi)健康 .2024-09-04

[2] 《心血管內(nèi)科專家提醒：一旦服用降壓藥，這些事千萬別做！》. 大眾健康雜志 .2022-07-12

[3] 《這3種降壓藥已被淘汰，對(duì)患者身體不利，還在吃的要注意了》. 曾大夫健康科普 .2022-11-09