糖友們出現手足麻木的癥狀，常會想到糖尿病的常見并發癥——糖尿病周圍神經病變，我們在前幾期文稿中都做了介紹。但糖友出現肢體麻木的癥狀，還要考慮其它疾病的可能，比如頸椎或腰椎病變、腦梗死、格林巴利綜合征等情況，對于這些疾病要仔細專科檢查，作出鑒別診斷，以免延誤病情。

65歲的糖友梁叔，糖尿病病史有5年，在1年前開始出現雙上肢麻木并逐漸加重，當時以為是糖尿病周圍神經病變的原因，便一直在當地醫院就診治療，但癥狀沒有好轉，反而在今年5月還出現雙下肢麻木、乏力，逐漸發展到需要拄拐方能行走，行動十分不便。梁叔曾到當地醫院完善彩超發現“雙下肢動脈狹窄”，也做了下肢動脈球囊擴張成形手術，可麻木、乏力的問題還是沒有得到解決，這令他感到十分煩惱。

入住廣東省中醫院芳村醫院內分泌科后，經過醫生詳細的體格檢查，建議梁叔完善了肌電圖，并做了腰穿留取腦脊液化驗檢查，最后發現，梁叔的腦脊液檢查出現蛋白含量增高、但白細胞數正常的表現，醫生判斷他果然不是糖尿病神經病變，而是慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，也被稱為——慢性格林巴利綜合征(GBS)。

一、什么是慢性格林巴利綜合征呢？

人體的神經就像是電線，想要讓手腳能夠自如的活動，都得依賴“電線”的傳導功能正常，而慢性格林巴利綜合征就好比“電線”出了故障，神經出現了炎癥反應，導致肢體出現麻木、乏力的癥狀。這種癥狀一般是從肢體末端開始、兩邊對稱出現、逐漸加重。這種癥狀與糖尿病周圍神經病變非常相似，但治療的方法大不一樣，往往容易導致誤診、治療效果不佳的情況，對于這類疾病一定要?？漆t生仔細體格檢查并作相關實驗室檢查來鑒別。病程緩慢、極易復發是慢性格林巴利綜合征的特點，且病變主要累及較大部分的周圍神經、脊神經，甚至會出現呼吸肌無力癥狀，嚴重者可導致死亡。

二、怎樣確診慢性格林巴利綜合征呢？

可通過肌電圖、腰穿腦脊液檢查、神經活檢確診。許多糖友聽到需要“穿刺”“活檢”等有創操作，可能產生抗拒心理。對于疾病的診斷，有些有創的檢查是臨床常用的、也是必須的，大多數情況都是安全的。糖友可在?？漆t生的建議下完善相關檢查。

三、怎樣治療慢性格林巴利綜合征呢？

西醫治療格林巴利綜合征主要以免疫抑制劑、糖皮質激素、血漿置換、免疫球蛋白為主。治療方法上同糖尿病神經病變的營養神經，抗氧化治療很不相同。因而鑒別診斷、找出病因尤為重要。

格林巴利綜合征屬中醫“痿證”范疇，病機總屬標實本虛，因實致虛。病因多與外感病邪（多為溫熱病邪）侵襲，耗氣傷陰，筋脈失去濡養；或因濕熱之邪郁阻、食積化熱而濕熱內蘊，邪盛塞滯，遏于經脈而氣血凝滯；又或是肝腎不足，骨枯髓少，肝血不充，無以榮筋。中醫的病因病機也和糖尿病神經病變以“瘀血”為主的病機特點很不一樣，相對應的治療也大相徑庭。

搞清了病因，梁叔接受了激素沖擊治療及中醫藥辨證治療后，雙下肢麻木、乏力的癥狀終于有所緩解，并漸趨好轉！