手術室內,氣氛緊張而專注;手術室外,空氣中凝聚焦慮和期待,每個人都懷著復雜的心情,等待著決定命運的術中病理結果。此刻,一群患者和家屬從未謀面的白衣戰士們在為這份術中標本進行著緊張而有序的處理工作,當“判決”結果傳送到手術室時,距標本離體用時不會超過30分鐘,臨床醫師則根據病理結果決定下一步手術方案——這些揭秘疾病性質的“幕后偵探”就是病理科的團隊成員。
病理科對于老百姓來說是陌生的,因為在醫院的掛號欄里常常查無此科,科室的位置一般也不起眼,但因此就認為這個科室無足輕重,那就大錯特錯了。病理科和檢驗科、影像科都屬于醫院的醫技科室,一般不直接和患者打交道,主要是通過一系列病理學技術檢測人體的組織、細胞標本,明確病變的性質和來源,為臨床診療提供精確的依據。
組織或細胞標本可能來源于全身各個器官,比如胃腸鏡、支氣管鏡下鉗夾組織、宮腔診刮組織、宮頸活檢組織或刷取的細胞、還有手術切除的各種組織標本等。前文提到的術中病理被認為是病理科難度最大、風險最高的工作。病理醫師先肉眼識別標本病灶,按標準切塊放入冰凍切片機,組織在-20℃速凍后,技師切片染色,醫師再閱片診斷,全程必須在30分鐘內完成,由于冰凍環境中組織細胞受到的影響因素較多,診斷被允許有5%的錯誤率,如果要達到完全客觀準確的評判結果,需經過復雜的常規檢測流程,通常需3-5個工作日,疑難病例還需做免疫組化或分子檢測協助診斷。
病理診斷雖有規律,但不同疾病形態可能相似,相同疾病形態也可能不同。病理醫師需從切片千變萬化的圖像中抽絲剝繭找出病因,部分病因隱匿的病例還需從基因層面分析,借助多種技術手段實現。因此,病理學被稱為疾病診斷的“金標準”。隨著醫學技術的不斷進步,病理學不僅在疾病診斷中發揮關鍵作用,還在疾病的靶向治療和預后評估中展現出不可估量的價值。
病理科是人體疾病的“幕后偵探”,了解病理科,可以更好地了解疾病的奧秘,讓我們共同期待病理科為揭秘人類疾病貢獻更大的力量。
(廣東省中醫院海南醫院〈海南省中醫院〉病理科 楊丞)