不少癌癥來臨時通常都是“靜悄悄”的，很多人等到身體出現(xiàn)明顯的不適癥狀才去檢查，而此時可能已經(jīng)到了癌癥晚期。比如我們肺部、肝臟、腎臟……很多器官沒有“痛覺神經(jīng)”或較少，往往癌癥早期體感上的異常很難被我們感知到，所以有些癌癥來時總是“靜悄悄”。

癌癥來時總是“靜悄悄”

“我什么癥狀都沒有，怎么一下子就到肝癌晚期了？”近日浙江省寧波市第二醫(yī)院講述了一個案例，今年50歲的徐女士（化名）多年前曾感染過乙肝病毒，10年前徐女士確診肝硬化早期。

“要不是醫(yī)生查出來，我也不知道自己得了肝硬化。不痛不癢，什么癥狀都沒有?！?/strong>徐女士說，從2013年到2018年，自己都嚴(yán)格按醫(yī)生的要求定期復(fù)查，遵醫(yī)囑治療。5年里每次的檢查指標(biāo)都挺好。慢慢地她也放松下來，覺得肝硬化也不是件大事。從2018年夏天起，徐女士就再沒有去醫(yī)院復(fù)查。

不久前，徐女士出現(xiàn)腹脹、胃口變差、小便變黃。于是馬上前往醫(yī)院后確診為：肝癌晚期并有肺轉(zhuǎn)移。①

浙江省寧波市第二醫(yī)院 圖

“這樣的悲劇本來完全可以避免。”浙江省寧波市第二醫(yī)院重癥肝病科主任鄧勤智介紹，肝臟本身沒有痛覺神經(jīng)，只有肝臟表面的一層包膜有神經(jīng)。因此，肝臟對一些“小問題”沒有明顯的疼痛感覺，患者的確“不痛不癢”。一旦感到肝區(qū)明顯的疼痛，或者胃口不好、小便黃了，往往肝病已經(jīng)比較嚴(yán)重了，甚至出現(xiàn)肝硬化、肝腫瘤、肝衰竭了。

因此，癌癥早期我們很難通過感官察覺，所以在日常檢查身體、每年體檢時，如果檢查報告出現(xiàn)一些“特殊”的字眼，一定要提高警惕。

醫(yī)生：最怕看到這幾個指標(biāo)異常！

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和2022年10月根據(jù)日常臨床癌癥患者體檢報告經(jīng)常出現(xiàn)“指標(biāo)異常”進(jìn)行了總結(jié)，大家一定要多加留意。 ②

一、血常規(guī)檢查異常

血常規(guī)主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板。如果出現(xiàn)明顯異常，可能提示惡性腫瘤可能，得進(jìn)一步檢查。如果這些指標(biāo)只是輕度升高或降低，不用太擔(dān)心。

血常規(guī)檢查 健康時報圖

比如：

1. 白細(xì)胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小板減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血?。?非血液系統(tǒng)的惡性腫瘤有時 也會出現(xiàn)白細(xì) 胞的異常明顯升高。

2. 淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞明顯升高，要注意排查淋巴細(xì)胞性白血病可能。

3. 白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時減少，三個指標(biāo)同時減少常見于所有類型的急性白血病。

4. 血小板計數(shù)升高，也見于非血液系統(tǒng)惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。

5. 血紅蛋白降低，很多癌癥發(fā)展到一定程度可能會出現(xiàn)血紅蛋白降低（貧血）。

二、血生化檢查異常

主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質(zhì)等。如果出現(xiàn)某些指標(biāo)的異常也要警惕癌癥可能，得去進(jìn)一步檢查排查。

1. 肝功能轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素異常。通常表示肝腎胰有問題，其中包括惡性腫瘤。對于肝功能指標(biāo)異常，要進(jìn)一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當(dāng)然也包括肝癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤。

2. 堿性磷酸酶明顯升高。注意排查骨腫瘤（包括原發(fā)骨腫瘤和其他癌癥骨轉(zhuǎn)移）和肝臟腫瘤。

3. 血鈣明顯升高。腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生骨破壞，血鈣可能會升高。

三、超聲檢查異常

即最常見的B超、彩超，主要用于甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統(tǒng)（腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。

超聲檢查報告中如果出現(xiàn)下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：低回聲或極低回聲、實(shí)性結(jié)節(jié)、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、微小鈣化（沙礫樣鈣化）、血流豐富信號等。但切記不能簡單對號入座，還需要進(jìn)一步檢查。

陳琳 攝

四、CT檢查異常

常規(guī)體檢很少做CT，主要用于肺癌篩查。肺部CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)主要有三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。三者中，實(shí)性結(jié)節(jié)相對最為安全，磨玻璃結(jié)節(jié)次之，部分實(shí)性結(jié)節(jié)相對最危險。

如果肺結(jié)節(jié)帶毛刺、邊緣不規(guī)則、生長快、磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性成分，就要高度懷疑惡性可能。

五、腫瘤標(biāo)志物異常

從名稱可以看出，腫瘤標(biāo)志物跟腫瘤的關(guān)系相對來說更特異一些，但也同樣不能簡單地對號入座。事實(shí)上，這些所謂的腫瘤標(biāo)志物升高，并不一定是得了癌癥，而得了癌癥的人也完全可以腫瘤標(biāo)志物正常。

體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，建議找腫瘤專科醫(yī)生咨詢，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，綜合多方面的因素分析，有的定期隨訪復(fù)查就可以，有的要進(jìn)一步做針對性檢查。

精選

文章

本文綜合自：
①2023-11-30寧波市第二醫(yī)院《“什么癥狀都沒有，怎么就晚期了？”寧波50歲女子崩潰！女兒悔死！這么做能更早發(fā)現(xiàn)……》
②2022-10-27“腫瘤?？漆t(yī)生”（zlzkys）《體檢報告有這些字眼可能是癌》，部分內(nèi)容有刪減，版權(quán)歸原作者所有。

編輯：魯 洋