生活中，經(jīng)常聽(tīng)到中老年朋友抱怨：我的眼睛為何越來(lái)越疲勞？越來(lái)越睜不大？看東西越來(lái)越不清楚？這都與視疲勞有關(guān)。

視疲勞這個(gè)概念，如今被廣泛提及。患者癥狀多種多樣，常見(jiàn)的包括近距離工作不能持久，出現(xiàn)眼部及眼周疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、眩暈等癥狀。

視疲勞不是獨(dú)立的疾病，而是因各種原因引起的綜合征。隨著電視、平板電腦、智能手機(jī)的普及和生活節(jié)奏的加快，人們使用眼睛越來(lái)越頻繁，往往在不知不覺(jué)中誘發(fā)了視疲勞。

在日常生活中，患有近視、遠(yuǎn)視或眼睛本身有炎癥（如患沙眼、角膜炎等）的人群更容易發(fā)生視疲勞，老年人及更年期女性因自身調(diào)節(jié)能力下降，也更易發(fā)生視疲勞。

眼瞼皮膚松弛可引起視疲勞及異物感

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，老年性眼瞼皮膚松弛很容易使中老年朋友出現(xiàn)視疲勞。眼瞼皮膚松弛已成為很多中老年朋友視疲勞、視野變窄、甚至視力下降的重要原因，必須重視。

老年性眼瞼皮膚松弛，發(fā)病率很高，幾乎每位中老年朋友都會(huì)發(fā)生。疾病主要表現(xiàn)為瞼皮松弛、伴皺褶，肥厚松弛的皮膚向下懸垂，會(huì)使眼睛變小，形成“三角眼”，造成假性或真性的上瞼下垂，從而遮擋視軸。人看物體時(shí)，感覺(jué)視野縮小，視物特別疲勞。此外，“三角眼”會(huì)使人感覺(jué)很不精神，容易顯得老態(tài)。

一般情況下，出現(xiàn)視疲勞后，醫(yī)生會(huì)建議嘗試一些人工淚液，但往往效果甚微。這種情況下，一定要關(guān)注病人有沒(méi)有出現(xiàn)眼瞼皮膚松弛，遮擋了視線（視軸），如果情況確實(shí)如此，那么點(diǎn)多少眼藥水都不能從根本上解決問(wèn)題。

部分老年性眼瞼皮膚松弛患者還常有異物感。這是因?yàn)椋鄄€皮膚松弛明顯時(shí)，會(huì)引起眼瞼皮膚內(nèi)翻和倒睫毛，眼睛容易出現(xiàn)溢淚、刺痛、誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍等，不僅讓人形成“眼睛里有東西”的錯(cuò)覺(jué)，還會(huì)導(dǎo)致視力下降。

目前，眼瞼皮膚松弛的唯一治療方法是手術(shù)治療，即行瞼皮松弛矯正手術(shù)。如果患者合并眼瞼內(nèi)翻、倒睫毛，可一并手術(shù)解決，不但能滿足外觀需求，更重要的是能明顯緩解視疲勞和異物感。

“擠眉弄眼”可能是眼睛痙攣

生活中，還有一類人群喜歡“擠眉弄眼”，尤其是和人交談時(shí)，或者在關(guān)鍵時(shí)刻，比如橫穿馬路、開(kāi)車時(shí)，頻繁而不自主地瞬目眨眼，甚至突然雙眼緊閉，嚴(yán)重時(shí)完全睜不開(kāi)眼睛，根本無(wú)法看外界，伴痛苦的面部表情。

這種疾病被稱為特發(fā)性眼瞼痙攣，主要指眼、眼眶和眼輪匝肌的自發(fā)性痙攣性收縮。痙攣的主要表現(xiàn)為，非意志性強(qiáng)烈閉眼的不斷重復(fù)。這些患者很容易被誤診為干眼、視疲勞，從而耽誤了及時(shí)治療。

特發(fā)性眼瞼痙攣通常為雙眼發(fā)病，中老年人群多發(fā)，部分患者還有面部或身體其他部位的局限性痙攣。該病尚無(wú)明確病因，但與精神緊張、情緒壓力大、睡眠不良等因素相關(guān)。

眼瞼皮膚松弛也會(huì)導(dǎo)致特發(fā)性眼瞼痙攣加重。這和視疲勞也有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間近距離工作或者盯著電子屏幕，眼睛睫狀肌會(huì)一直痙攣收縮容易導(dǎo)致眼睛疲勞，刺激眼輪匝肌出現(xiàn)陣發(fā)性不自主小抽搐，休息后癥狀有所好轉(zhuǎn)。有些患者可能和眼表疾病刺激有關(guān)，比如眼瞼內(nèi)翻伴倒睫、慢性結(jié)膜炎伴結(jié)膜結(jié)石、瞼緣炎、角膜炎等。

特發(fā)性眼瞼痙攣的危害性，首先是影響外形，也影響和別人的交流，在社交時(shí)不停“擠眉弄眼”會(huì)給人不禮貌、不嚴(yán)肅的印象；嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)“功能性盲”，因此一定要及時(shí)治療。

大部分特發(fā)性眼瞼痙攣無(wú)法自愈，多數(shù)患者的痙攣癥狀可以通過(guò)藥物來(lái)控制，但也無(wú)法實(shí)現(xiàn)完全治愈，因此需要反復(fù)多次注射肉毒素進(jìn)行治療，或者直接通過(guò)手術(shù)治療，使患者眼睛能睜大。

另一種嚴(yán)重影響中老年人視力的常見(jiàn)眼科疾病就是白內(nèi)障。患了白內(nèi)障時(shí)，主要表現(xiàn)為視物模糊，感覺(jué)眼前一層霧，導(dǎo)致視力下降，影響生活質(zhì)量。

由于白內(nèi)障不可逆轉(zhuǎn)，一旦患病，只會(huì)越來(lái)越重。因此確診后，必須及時(shí)就診手術(shù)治療。有些患者抱著“等一等”的想法，要知道“太老太熟”的白內(nèi)障摘除時(shí)，手術(shù)難度明顯增加，術(shù)中更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且患者術(shù)后反應(yīng)大，恢復(fù)慢。在此建議患者一定要及早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變的實(shí)際情況制定合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和方案，千萬(wàn)別拖延。

作者：李玉珍（上海長(zhǎng)征醫(yī)院眼科醫(yī)生）

編輯：李晨琰