福建泉州14歲女生小珍，偷偷喝下100ml的敵草快（除草劑的一種），導致身中劇毒被送醫院搶救。治療了好幾天，小珍的病情持續加重，出現多器官功能損害、昏迷、雙下肢癱瘓，尿毒癥腎功能衰竭，腦干水腫，中毒性腦病。

“服毒量太大了，孩子的命也不知能否保住，即使保住了也很可能成為植物人，你們要有心理準備。”當地醫生的一番話，讓小珍媽媽兩腿發軟跌坐在地捶胸痛哭，阿珍爸爸跪求醫生再好好想想法子。

“你們可以去廣州市第十二人民醫院試試”好心的醫生給夫妻倆支招，他們當即撥通了廣州那邊的醫院值班電話。

接電話的是廣州市第十二人民醫院重癥醫學科主任醫師陳運超，馬上對小珍的病情及轉運風險進行全面評估，然后明確答復“還有搶救機會，請馬上安排轉運！”

◎ 廣州市第十二人民醫院重癥醫學科主任醫師陳運超。

這些年，陳運超帶領的重癥團隊經常接到基層醫院邀請會診轉診，被幾近絕望的中毒者家屬視為最后的解毒希望。

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做百分百的努力，

爭百分之一的希望

在金庸筆下的武林江湖，俠客們中了毒，必有對應的解藥，就算得不到解藥，還有神醫法師妙手回春，以毒攻毒也能解毒。從小說回歸現實生活，在醫學高速發展的當下，藥品從量到質得到徹底改善，高精尖的生命支持設備層出不窮，但是重癥中毒仍然是臨床救治的難點，患者死亡率高。

這一點，陳運超的感觸是很深的。

敵草快中毒位居急性中毒死亡率首位，致死量一般為20%溶液20-40ml，整體死亡率是60%。其中，重度中毒病例死亡率80%以上，國內報道超100ml中毒劑量患者死亡率超95%；國外數據顯示口服20%敵草快商品液超過9.35ml即可致死。

◎ 敵草快。/ 翻拍自陳運超朋友圈

陳運超自2003年大學畢業進入廣州十二醫院，跟隨科室的前輩老師主攻重癥中毒救治。那里治毒解毒高手如林，陳運超一步一個腳印，經過二十年歷練與沉淀，成為擅長危重癥中毒搶救、多器官功能衰竭器官支持、中毒性腦病治療的專家之一。

“敵草快中毒目前尚無特效解毒藥物，盡早采取措施清除毒物、加快已吸收毒物的排泄是治療敵草快中毒的基礎。”陳運超表示，重癥團隊與敵草快中毒屢次交手，不斷提高救治能力，為病人作百分百的努力，爭取百分之一的希望，有成功也有失落。

◎ 陳運超在查看中毒者的病案。

從2019年9月至2022年9月，他的重癥醫學科共收治急性重度“敵草快”中毒病例56例，平均服毒量115ml，最大服毒量250ml，其中41例存在至少一個器官功能衰竭，痊愈出院25例，死亡31例（含自動出院），對于急性重癥“敵草快”中毒合并中毒性腦病、多器官功能衰竭的救治成功率達到44.64%，在華南地區處于領先水平。

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超致死量10倍！

敵草快中毒者幸運被救活

“這里收治的敵草快最大服毒量是250ml，是什么概念？中毒量超過致死量10倍，是2021年的一個來自潮汕農村的中毒者，搶救了將近20天。”陳運超的重癥團隊，不但把病人救回來了，而且沒有留下嚴重后遺癥，不能不說是創造了生命的奇跡。

這天晚上，村民阿強喝了十來罐啤酒，迷迷糊糊走到田間繼續喝酒，第二天醒來感覺喉嚨疼痛，同時看到身旁的一堆空啤酒瓶里混著一個敵草快空瓶，趕緊上醫院。此時距離他喝下敵草枯大約已經過去6個小時，一直無尿，阿強的檢查提示已經腎衰竭。當地醫院除了洗胃外沒有更多的治療辦法，叮囑家屬給阿強做點好吃的，回家準備后事。

“病人的中毒量很大，但考慮到發病6個多小時就洗了胃，神志尚清醒，如果在重癥醫學團隊協作救治下，或許有一線希望。”陳運超大膽決定接受阿強的轉診請求，從潮汕當地醫院出發到廣州要五六個小時，他每隔一小時通過微信視頻監測病人的生命體征。

“患者一到ICU，我們就爭分奪秒搶救，直接做24小時連續性的血液凈化治療。”陳運超介紹，目前清除體內毒物的方法無非三種，一是通過人體的腎臟代謝以尿液排出體外，二是通過腸道排泄出去，第三就是血液凈化治療。阿強當時腎功能衰竭、無尿，血液凈化（俗稱“洗血”）成為了清除他體內敵草快的唯一方法，也是唯一的希望。

◎ 中毒患者在做血液凈化治療，同時開展神經肌肉刺激、肢體被動活動等重癥康復治療。陳運超說，這樣可以讓患者更快康復，減少后遺癥。/ 醫生供圖

血液凈化是做24小時，還是做12小時或6小時？重癥團隊不僅僅依據患者病情，還有強大的毒物檢測技術為精準治療作指導。“依托醫院毒物檢測研究實驗室，目前可以開展381種毒物24小時檢測，針對敵草快中毒不僅能定性還可定量。”陳運超表示，毒物檢測實驗室與臨床科室相結合，團隊對中毒病人的救治才能做到精細化，保證病人第一時間得到最佳評估和最好的解毒治療方案。

由于敵草快中毒的病情進展非常快，盡管阿強已經進行24小時血液凈化，但還是在中毒的第三天陷入了昏迷。壞消息接踵而至，第四天頭顱CT提示中毒性腦病，已涉及腦干、雙側基底節、丘腦等多個部位，若是腦病繼續加重，即可出現致命的腦疝，神仙也無力回天。重癥團隊感受到壓力撲面而來，陳運超全程守在患者床旁，時刻關注著患者呼吸機、心電監護的參數。

“24小時血液凈化不停歇，注意保護受毒物攻擊的器官，”重癥團隊給阿強用上了人工腎、人工肝、體外呼吸循環支持系統等高級生命支持治療，還有腦部的亞低溫治療，使用改善腦部循環、減輕腦水腫的藥物。

◎ 昏迷的中毒病人，在重癥醫學科接受24小時連續性血液凈化治療。/ 醫生供圖

經過六個日夜的奮戰，阿強體內的敵草快基本被清除干凈，這是個振奮人心的好消息。毒物在越短的時間內被完全清除，病人的愈后會越好。

入院第14天，阿強的尿量逐漸恢復，意識狀態由深昏迷轉為淺昏迷，人工腎替代治療從每隔6小時一次改為間隔12小時做一次。

到了第16天，阿強終于睜開眼醒過來了，第18天拔除氣管插管，停用呼吸機。經評估病情穩定、脫離生命危險，阿強轉到中毒科病房進行后遺癥的康復治療，大概一個月的康復，說話交流、肢體活動基本正常，只是精細動作稍差。

如今，隨著醫院中毒救治能力提升，重癥團隊的中毒救治成效得到群眾及同行廣泛認可，不僅吸引了大量的省內基層病人，還經常有來自海南、福建、廣西、江西等周邊省份的會診轉診。

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首個中毒專科門診，

將中毒科普進行到底

2021年10月15日，有著數十萬粉絲的美妝穿搭博主“羅小貓貓子”，在自己的直播中被圍觀起哄沖動喝下了摻了敵草快的飲料，經搶救無效去世。

每次看到這樣的事件報道，陳運超很痛心，深感自己肩上的責任。“醫生光治病是治不完的，還得從老百姓的思想觀念上改變，預防減少中毒事件。”

很多時候，公眾低估了毒物的威力，網上信息真假難辨而被誤導，以為敵草快沒有百草枯毒性強，以為敵草快稀釋了就不會太致命，以為喝了一小口馬上催吐就沒事而不去醫院就診……因此，務必加強中毒知識科普。

◎ 中毒門診候診區。

利用空余時間，他積極開講做直播、做義診，筆耕不輟通過媒體不斷呼吁中毒救治，向公眾傳遞正確自救知識。中毒死亡率以及后遺癥，與毒物被吸收進血液的量是正相關的。有人說，為什么有些人服毒量大還能救回來，有些人少量服毒卻還死亡了？經原因分析除了醫生對疾病的把控、中毒治療方法之外，中毒后的早期處理是關鍵。

比如敵草快等除草劑，如果發現自己誤服了或他人中毒，應立即撥打120，同時采取漱口催吐措施；第二喝下肥皂水，若沒有肥皂水，其他堿性水也可以，利用堿性讓除草劑失活；第三也可以口服過濾過的泥漿水中和除草劑。這三個自救方法可以減少敵草快在血液的吸收，將器官損害降到最低，爭取最大的活命機會。自救完了，還得及時上醫院進行專業的中毒治療。

◎ 中毒搶救病房。/ 醫生供圖

來到重癥醫學科的中毒者，沒有一個不兇險的，中毒原因各種各樣。陳運超明顯感覺到，敵草快的中毒病例在逐年上升。“敵草快和百草枯都是中國農業常用的除草劑，因百草枯的毒性巨大，國家從2016年7月1日起全面禁止百草枯水劑使用和出售，2020年9月26日起禁止百草枯可溶膠劑在境內銷售使用。敵草快隨之成為國內企業登記、生產除草劑的熱點，此后與之相關的中毒病例不斷出現。”

◎ 一名15歲女孩敵草快中毒，CT顯示腦干低密度影，提示腦損傷。

“很多中毒者因為想不開而喝下敵草快，更令人擔憂是，三成敵草快中毒年齡為14-16歲的青少年。如果是自殺性事件，80%都是網購的除草劑造成的。”陳運超呼吁，對除草劑加強網絡監管，從源頭上治理中毒事件。

現在，隨著我國經濟的快速發展和工業化程度的增高，人們接觸化學物質的機會也日益增加，中毒各類風險因素廣泛滲透入日常生活，大到各類生產類毒物，小到日常化妝品、美容產品，都可能造成非職業性急性中毒。

今年1月4日，廣州十二人民醫院中毒門診正式開業，這是廣東首個系統性、專科化的中毒門診，陳運超等中毒專家每周定期出診。

◎ 廣州首家中毒門診。

“中毒專科門診開設以來，很多市民過來咨詢，主要是一些慢性中毒或是懷疑中毒有檢測需求的人。”陳運超介紹，前兩天一位女孩擦了化妝品后全身起紅點、腫脹，拉尿有泡沫，看過皮膚科醫生說她皮膚過敏，但她不放心就過來掛號，“我們給她一檢測，果然發現汞含量很高，需要住院做驅汞治療。”

現在，中毒專科門診就像一個公眾咨詢、檢測的窗口，最大意義是給老百姓多一個途徑了解中毒，盡早發現隱匿性中毒，早期排查，早期診斷，早期治療。

◎ 中毒專科門診設在健康管理中心。

相比罹患疾病，發生中毒的概率并不低。數據顯示，在發達國家，中毒發病率與死亡率占損傷相關疾病的第二位。在我國原衛生部發布的第三次全國死因調查結果中，中毒已成為繼惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病、呼吸系統疾病后的第五大死亡原因。