當(dāng)前，我國全面進(jìn)入主汛期，多地發(fā)生嚴(yán)重洪澇災(zāi)害。哪些疾病容易在洪澇災(zāi)害期間“趁虛而入”？如何應(yīng)對？傷口泡水了怎么辦？受壓、溺水、水中觸電該如何急救？近日，國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會，多位專家詳細(xì)介紹洪澇災(zāi)害防疫保健康有關(guān)情況。
皮膚疾病最常見！感染、過敏、蚊蟲叮咬這樣處理
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長宋坪指出，洪澇災(zāi)害可以導(dǎo)致很多種疾病的暴發(fā)和流行，其中皮膚病可以占到一半以上。這是因?yàn)槠つw長期浸泡在水里面，再加上周圍高溫高濕的環(huán)境，以及飲食、情緒多種因素，非常容易出現(xiàn)皮膚的問題。
最常見的就是皮膚的感染，它包括細(xì)菌感染和真菌感染等等。如果有糖尿病等等這些基礎(chǔ)病，就更容易出現(xiàn)了。細(xì)菌感染往往會有紅腫熱痛這樣的癥狀，在保持皮膚干爽的基礎(chǔ)上，可以用一點(diǎn)紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等等。像新鮮的中藥馬齒莧、蒲公英給搗碎和外涂，也可以有一個(gè)比較好的作用。但是要注意破潰的皮膚不能使用。真菌感染，往往會在皮膚上出現(xiàn)這種一圈一圈不斷擴(kuò)大的紅斑丘疹，或者在腳趾縫出現(xiàn)小水泡。這時(shí)候可以用一些抗真菌的藥膏，比如說咪康唑、特比萘芬軟膏等等。
第二大類是過敏類的皮膚病，比如濕疹、皮炎、蕁麻疹等等。如果既往有過敏史或者在家族當(dāng)中有過敏的患者的話，這一類人就更要特別小心。這類人群首先要清淡飲食，減少洗滌劑來刺激皮膚?？梢钥诜恍┛惯^敏藥，比如說氯雷他定、西替利嗪等，像中藥濕毒清、防風(fēng)通圣丸都可以辨證使用。
第三大類是蚊蟲叮咬，癥狀包括風(fēng)團(tuán)、丘皰疹、水皰等等。要注意防蚊蟲，被叮咬后可以涂一點(diǎn)爐甘石洗劑。如果長時(shí)間泡在水里，皮膚非常容易出現(xiàn)浸漬糜爛潰瘍等等，這個(gè)時(shí)候可以用一點(diǎn)黃連素片，然后把它表面的糖衣給剝掉，把它研成細(xì)粉，摻在爽身粉當(dāng)中撲在潮濕的部位。當(dāng)然，皮膚情況如果嚴(yán)重，要盡快就醫(yī)。
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在防護(hù)方面，宋坪也給出了具體方法。首先要注意皮膚的防護(hù)和衛(wèi)生。比如讓皮膚處在一種干燥清潔的狀態(tài)下，盡量不要讓皮膚長時(shí)間泡在水里，盡量避免劃傷皮膚、不要抓撓皮膚，接觸臟水后要盡快清潔。勤換鞋襪、穿寬松透氣的衣物，不穿濕衣服，也避免和他人共用個(gè)人的物品。
其次，要盡量避免周圍的環(huán)境損傷皮膚，比如高溫高濕環(huán)境，或者日光暴曬，都會損傷我們的皮膚。像高溫高濕的環(huán)境很容易讓手腳出現(xiàn)小水泡，從中醫(yī)角度來講，這種小水泡是濕熱的表現(xiàn)。這種時(shí)候，適當(dāng)用薏仁米、赤小豆、生姜等來煮粥喝，少吃生冷油膩不易消化的食物。日光暴曬下皮膚容易出現(xiàn)日光性皮炎、夏季皮炎等，要注意防曬。
要注意防蚊蟲。預(yù)防措施，比如要穿長衣長褲，使用蚊帳，保持室內(nèi)的通風(fēng)干燥等等。像艾條、蚊香這些都是行之有效的驅(qū)蚊方式，但是要注意個(gè)人防護(hù)，戴上口罩防護(hù)好口鼻。像中藥的香囊、清涼油、風(fēng)油精等也可以起到一定作用。
防止病從口入！腸道傳染病別忽視
中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所應(yīng)急辦主任、研究員孫宗科談到，發(fā)生洪澇災(zāi)害之時(shí)，含有大量微生物的垃圾、糞便甚至一些禽畜寵物等動物的尸體都會進(jìn)入到洪水當(dāng)中，這時(shí)候人一旦接觸到了洪水，或者洪水經(jīng)過的這些環(huán)境，患傳染病尤其是腸道傳染病的風(fēng)險(xiǎn)就會顯著增加。
預(yù)防腸道傳染病首先要做的就是防止病從口入，具體來說要做到以下幾點(diǎn)：第一，要養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣，飯前便后要洗手，可以用肥皂和流動的水來洗手，這也是非常經(jīng)濟(jì)有效的辦法。第二，不吃腐敗變質(zhì)或者霉變和受污染的食物，尤其是不要吃被洪水浸泡過的食物，不吃淹死、病死的禽畜等動物。第三，生吃瓜果蔬菜一定要用潔凈的水來清洗干凈，少吃或者不吃涼拌的食品，生熟食品要分開加工和存放。第四，定期對生活垃圾和糞坑糞池等環(huán)境噴灑消毒劑和殺蟲劑，減少蚊蟲的滋生。同時(shí)，要注意預(yù)防媒介傳染病。在家里要檢查紗門、紗窗是否完整，可以使用蚊帳，像蚊香等也都可以推薦使用，來防止蚊蟲的叮咬；出門的時(shí)候穿長衣長褲，在皮膚裸露的部位，可以噴涂防蚊的花露水等來保護(hù)。
還要注意的是，在血吸蟲病流行的地區(qū)，要盡量避免直接接觸洪水。如有不明原因的發(fā)熱、腹瀉、皮疹等相關(guān)癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。
在洪澇災(zāi)害后，環(huán)境衛(wèi)生問題往往是導(dǎo)致疾病傳播的重要因素，正確整治是減少疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措。對此，孫宗科指出，對于過水的、淹沒的或者說內(nèi)澇的這些村鎮(zhèn)，要在洪水退去之后盡快開展清淤，對庭院進(jìn)行整修，廁所、垃圾點(diǎn)位要盡快修復(fù)，然后把淤積的垃圾盡快清理。在返回家里居住的時(shí)候，一定要檢查房屋的損毀情況，看看結(jié)構(gòu)是否完整、是否安全，再看看我們家里面庭院周圍有沒有一些小型的、危險(xiǎn)的動物，確定房屋安全之后再進(jìn)入。進(jìn)入之后，首先打開門窗，徹底通風(fēng)，然后再盡快清除房屋里面的積水、淤泥。在清淤過程中，我們一定要做好防護(hù)，戴好防水的膠鞋、手套，盡量避免身體直接跟洪水進(jìn)行接觸。在庭院這些外環(huán)境進(jìn)行清理的過程中，要以清潔為主，一般是不需要進(jìn)行消毒的；在對房間內(nèi)部進(jìn)行清理的時(shí)候，也是要先清潔，如果需要消毒的話，一定是先清潔后消毒，這樣消毒劑才能最大效果地發(fā)生作用。
洪澇災(zāi)害之后，由于房間里的濕度比較大，房間里面產(chǎn)生霉菌往往是不可避免的，這個(gè)時(shí)候我們要特別注意，在清理霉菌的時(shí)候，要把門窗打開徹底通風(fēng)，把空氣的濕度降下來，這樣空氣當(dāng)中霉菌孢子也能夠通過通風(fēng)排出去。在清理霉菌的過程中，建議佩戴口罩和護(hù)目鏡，做好個(gè)人的防護(hù)。
洪澇災(zāi)害地區(qū)的水質(zhì)條件很容易受到影響，在飲用水安全方面需要特別注意。據(jù)孫宗科介紹，洪澇災(zāi)害后，飲用水安全方面，最重要的事情就是盡量喝開水、盡量喝符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。
為了預(yù)防水源性疾病，首先我們要選擇衛(wèi)生安全的水。災(zāi)害初期我們可以選擇瓶裝水、桶裝水和應(yīng)急供水。如果當(dāng)?shù)夭痪邆滹嬘闷垦b水、桶裝水條件的時(shí)候，水一定要燒開之后再喝。在洪水過后，被淹沒的水井一定要徹底清淤，清掏之后，沖洗干凈，經(jīng)過消毒，檢測合格后再恢復(fù)使用。對于自來水，我們一定要檢查它是不是出現(xiàn)渾濁、是不是有異味，自來水是要經(jīng)過消毒的，消毒劑指標(biāo)一定要合格。在正式恢復(fù)供水之前，自來水要經(jīng)過疾控部門的檢測。
其次是不喝來源不明或者受污染的水，不用來源不明或受污染的水來刷牙、漱口、洗菜等等。用來盛水的桶、碗、盆等容器要經(jīng)常消毒，消毒后用潔凈的水沖干凈。
三是避免接觸不安全的水。洪澇災(zāi)害后，每個(gè)人都要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不在水源地附近隨意傾倒垃圾和污水，不隨地大小便，以免污染水源和周邊的環(huán)境。
加重暑濕邪氣！這樣吃能祛濕
宋坪談到，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，夏天自然界當(dāng)中的陽氣是最充盛的狀態(tài)，這時(shí)候人體的陽氣也達(dá)到最充盛的狀態(tài)，這時(shí)候陽氣向上向外發(fā)散，反而身體內(nèi)部就會出現(xiàn)不足，這時(shí)候就會出現(xiàn)脾胃虛弱的現(xiàn)象。如果加上雨水洪澇，又會加重暑濕邪氣，暑濕邪氣阻滯在中焦脾胃，就更出現(xiàn)了脾虛、氣虛、濕盛的現(xiàn)象，表現(xiàn)為頭昏沉、困倦、食欲不振、大便稀溏、肚子脹等。
飲食上總的原則是，健運(yùn)脾胃、祛暑化濕。首先要清淡飲食，避免過于油膩、生冷食物，減輕脾胃負(fù)擔(dān)。第二，建議吃一些健脾胃助消化祛暑濕的食物，比如蓮子、芡實(shí)、山藥等都可以健運(yùn)脾胃，像山楂、蘿卜、麥芽都可以助消化，紫蘇葉、薄荷葉、荷葉可以祛暑濕。這些食物，既可以煮粥做成藥膳來吃，也可以酌量配伍來泡水喝。第三，對于夏天容易乏力、困倦的這些朋友，我在這里給大家推薦一款茶飲，這個(gè)茶飲來源于清代的一個(gè)大醫(yī)學(xué)家王孟英的清暑益氣湯。使用西瓜翠衣，就是西瓜皮去掉外面硬硬的蠟質(zhì)的外皮，30克左右，西洋參3—5片，竹葉3克，藥店里可以買到，加上300毫升的水，煮10分鐘，放涼放溫喝就可以了，可以起到益氣消暑的作用。
傷口被水浸泡如何處理？遇溺水、觸電怎么辦？
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長張茂表示，對于被水浸泡過的傷口的處理，需要注意以下幾點(diǎn)：
第一，傷口的止血很重要。如果傷口出血較多的話，可以用干凈的布料壓迫傷口，并盡快到醫(yī)院處理。
第二，要判斷水的污染程度和浸泡的時(shí)間。如果水比較臟，它的病原菌含量就會比較多，加上浸泡時(shí)間比較長的話，后續(xù)發(fā)生傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)就很高，所以需要盡快脫離污水，并用潔凈的水比如瓶裝的飲用水或者自來水沖洗傷口后盡快就醫(yī)。
第三，要保護(hù)好傷口。如果傷口較大的話，要使用干凈的紗布等布料臨時(shí)包裹傷口，保證傷口干燥，避免再次受到污染和傷害，然后盡快就醫(yī)處理。
到醫(yī)院以后的處理，要充分沖洗和消毒傷口，確切的止血和去除污染物，如果傷口污染較重或者浸泡的時(shí)間比較長，不宜直接縫合傷口，需要換藥幾天至傷口干凈以后才能縫合，同時(shí)需要口服或者靜脈使用抗菌藥物。如果傷口污染嚴(yán)重或者比較深，除了進(jìn)行徹底的清創(chuàng)外，還要考慮破傷風(fēng)的規(guī)范預(yù)防，可以請專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行判斷處置。
此外，張茂還介紹了遇到溺水、水中觸電等傷者時(shí)的急救措施。
首先，普通民眾遇到溺水、水中觸電等傷者，都需要保持鎮(zhèn)靜，采取科學(xué)的救助方法，保證自身和救助者的安全，這一點(diǎn)非常重要。針對溺水患者的急救，要快速呼叫更多的人來幫助，使用各種手段，盡快將溺水者從水中救出來，并轉(zhuǎn)移到安全的地帶。其次，要檢查溺水者的反應(yīng)，判斷是否發(fā)生心跳呼吸驟停。通過拍打患者的雙肩，大聲地呼叫，如果沒有反應(yīng)，表明落水者失去了意識，應(yīng)立即撥打120急救電話。同時(shí)迅速清除口、鼻的淤泥和雜物等明顯異物，保證呼吸道通暢。判斷沒有反應(yīng)且呼吸停止，就考慮病人發(fā)生了心臟驟停，這時(shí)候需要立即進(jìn)行人工呼吸和心臟的按壓。判斷呼吸存在的時(shí)候，可以等到120急救人員到場以后再轉(zhuǎn)送到醫(yī)院去處理。
針對水中觸電的急救，應(yīng)立即撥打120急救電話。同時(shí)，首先要脫離電源。發(fā)現(xiàn)有人在水中觸電倒地時(shí)，不要急于用手?jǐn)v扶，應(yīng)使觸電者迅速脫離電源?？梢杂^察一下四周有沒有電源開關(guān)或者插座，可立刻拉下開關(guān)或者拔掉電源線。如果沒有辦法切斷電源的話，可以用干的長木棍挑開觸電者身上接觸的電線。
其次，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)，讓他仰臥在木板或者地板上。如果判斷為心臟驟停，急救的方法就是通常的心臟按壓和人工呼吸，如果心臟始終沒有恢復(fù)跳動，可以重復(fù)進(jìn)行直到120急救人員到達(dá)。如果判斷心臟已經(jīng)恢復(fù)跳動，有條件的時(shí)候，可以簡單地對大的傷口進(jìn)行處理，另外等待120到達(dá)或者自行轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。
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遇泥石流或房屋倒塌被壓埋怎么辦？
張茂指出，人員受埋壓的時(shí)候，首先要判斷環(huán)境的安全。對于泥石流或者建筑物倒塌導(dǎo)致人員受埋壓，首先要評估現(xiàn)場的安全性，通過觀察建筑物的類型、主要受破壞的部位和程度，研判再次發(fā)生坍塌或者泥石流的風(fēng)險(xiǎn)，保證施救人員自身的安全。
其次要判斷掩埋傷者從埋壓處救出來的可能性。如果不容易救出，應(yīng)保證傷員露出口鼻，保證呼吸道的通暢，并盡最大可能保護(hù)身體免受再次傷害，不宜強(qiáng)行拉扯傷員，需要等待專業(yè)的救援。對壓迫時(shí)間比較長的傷員，建議有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到場協(xié)助處理，避免突然減除壓迫后發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
如果傷員能夠救出，應(yīng)當(dāng)將傷員轉(zhuǎn)移到安全的地方，平躺，保證頭后仰，清除口鼻處明顯的泥土及痰、血等，保持呼吸道通暢。同時(shí)要判斷傷員是否心臟驟停，如果是的話，就需要立即進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸。對于明顯的出血，可以采用干凈的衣物、毛巾或者紗布進(jìn)行包扎止血，大的出血可以直接用手壓迫。傷口用干凈布類等保護(hù)好。
對于肢體畸形懷疑骨折的患者，采用木板、樹枝等固定，或者將患肢固定在軀體和健側(cè)肢體，避免讓骨折的肢體負(fù)重。懷疑有骨折的傷員或者沒有辦法判斷的傷員，尤其是脊柱有疼痛、四肢或下肢癱瘓的傷員，搬運(yùn)時(shí)一定要注意整個(gè)身體的平移平放，不要扭轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)、彎曲軀體
