人群對(duì)肺炎支原體普遍易感，好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。順義婦兒醫(yī)院高希民醫(yī)生介紹，肺炎支原體肺炎可在任何季節(jié)發(fā)生，我國(guó)北方地區(qū)秋冬常見(jiàn)，南方地區(qū)夏秋高發(fā)，全年散發(fā)。兒童肺炎支原體感染會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間劇烈咳嗽，并持續(xù)高熱不退，此外還有其它諸多不適癥狀，嬰幼兒還會(huì)出現(xiàn)喘息表現(xiàn)。

肺炎支原體是什么？

支原體廣泛分布于自然界，有80余種。肺炎支原體于支原體的一個(gè)類(lèi)別，大小介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物，直徑為2微米至5微米，是原核致病微生物，缺乏細(xì)胞壁。因其一端有一種特殊的末端結(jié)構(gòu)，能使支原體粘附于呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，引起肺部感染，所以被稱(chēng)為肺炎支原體，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。

肺炎支原體肺炎的流行病學(xué)特征有哪些？

肺炎支原體肺炎可在任何季節(jié)發(fā)生，我國(guó)北方地區(qū)秋冬常見(jiàn)，南方地區(qū)夏秋高發(fā)。全年散發(fā)，每3—7年有一次流行高峰。

傳染源：肺炎支原體感染患者和無(wú)癥狀感染者是主要的傳染源。潛伏期2—3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。病初4—6天傳染性最強(qiáng)，3—5周后消失。

傳播途徑：主要通過(guò)咳嗽和打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。

易感人群：人群對(duì)肺炎支原體普遍易感，好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。值得注意的是，支原體肺炎漸趨低齡化，發(fā)病年齡提前。近年來(lái)在1—3 歲嬰幼兒亦不少見(jiàn)。

肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

潛伏期：1—3周。

前驅(qū)癥狀：可能有頭痛、不適、低熱等前驅(qū)表現(xiàn)，有時(shí)還有咽痛。

主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。咳嗽較為劇烈，常持續(xù)4周以上，初期主要表現(xiàn)為干咳，后期表現(xiàn)為刺激性、頑固性的劇烈咳嗽或百日咳樣的痙咳，多伴有明顯的咽痛，偶有胸痛、痰中帶血。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見(jiàn)。

家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子劇烈咳嗽、高熱不退，應(yīng)盡快帶其就醫(yī)。如果患兒出現(xiàn)發(fā)憋、喘不過(guò)氣的癥狀，家長(zhǎng)可以用力拍其后背，清理氣道，然后盡快到醫(yī)院就診。

肺炎支原體肺炎的肺部影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？

影像學(xué)表現(xiàn)是臨床判斷病情嚴(yán)重程度和評(píng)估預(yù)后的主要依據(jù)之一，作為臨床接診醫(yī)生一定要熟練掌握。除了結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來(lái)判斷之外家長(zhǎng)還可以觀察患兒的咳嗽情況肺炎支原體感染一般會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性、成串的咳嗽早期為干咳，咳嗽比較劇烈甚至影響到吃飯和睡眠。

支原體肺炎的治療方式有哪些？

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物

為肺炎支原體肺炎（MPP）的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。

新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物

主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，是治療MPP的替代藥物，對(duì)耐藥MPP具有確切療效，用于可疑或確定的肺炎支原體（MP）耐藥的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物無(wú)反應(yīng)性肺炎支原體肺炎（MUMPP）、難治性肺炎支原體肺炎（RMMP）、重癥肺炎支原體肺炎（SMPP）的治療。

由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥，需充分評(píng)估利弊，并取得家長(zhǎng)知情同意。

喹諾酮類(lèi)抗菌藥物

是治療MPP的替代藥物，對(duì)耐大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)肺炎支原體肺炎具有確切的療效，用于可疑或確定MP耐藥MUMPP、RMMP、SMPP治療。

由于存在幼年動(dòng)物軟骨損傷和人類(lèi)肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，18歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥，需充分評(píng)估利弊，并取得家長(zhǎng)知情同意。

如何預(yù)防支原體肺炎?

目前還沒(méi)有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。由于肺炎支原體主要通過(guò)呼吸道飛沫在人與人之間傳播，因此手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和住院患者隔離對(duì)于防止傳播非常重要。

注意手衛(wèi)生

日常洗手要掌握七步洗手法。如果沒(méi)有流動(dòng)水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。

注意室內(nèi)通風(fēng)

流行高發(fā)季節(jié)，注意室內(nèi)通風(fēng)，每日通風(fēng)不少于2次，每次通風(fēng)不少于30分鐘為宜，以保持空氣新鮮。

佩戴口罩

養(yǎng)成佩戴口罩的好習(xí)慣，日常正確規(guī)范佩戴口罩做好防護(hù)。

暴露后預(yù)防

肺炎支原體感染患者的接觸者大多不需要進(jìn)行抗生素預(yù)防。但若在暴發(fā)期間與感染者有近距離接觸，以及對(duì)于某些患者(例如免疫功能低下的肺移植受者)，可能需要抗生素預(yù)防