以藥品追溯碼異常線索為重要抓手,國家醫保局會同相關部門在全國部署應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規問題專項行動,并于6日公布八起典型案例。
其中包括甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫保藥品騙取醫保基金案:
醫保部門在大數據篩查時發現,甘肅省蘭州市城關區天天好藥房2025年1月2日銷售的云南白藥(55.620, -0.17, -0.30%)氣霧劑已于2024年12月28日在蘭州另一家藥店醫保結算過,涉嫌倒賣醫保藥品。經現場突擊檢查,在藥店內部一房間中查抄出大量回流藥品,涉及135個品種1124盒,包含抗癌、抗腫瘤等高值藥品。現場查扣的藥品銷售內部臺賬記錄了該藥店大量非法采購藥品的行為和資金流向。
經查,該藥店長期斂聚周圍居民醫保卡,套刷職工門診統籌藥品或門診慢特藥品后再倒賣銷售。蘭州市醫保部門已依法依規解除該藥店醫保服務協議,對藥店法人醫保支付資格記12分。
另外7起為:湖北省武漢市康恩健等九家藥店參與倒賣醫保藥品騙取醫保基金;湖南省長沙市德軒堂藥房有限公司偽造處方騙取醫保基金;江西省撫州市為民大藥房串換并倒賣醫保藥品騙取醫保基金;安徽省合肥市岐黃門診部違規從互聯網零售平臺購銷回流藥騙取醫保基金;山西省陽泉市益源連鎖有限公司陽泉晉東店誘導協助虛假購藥騙取醫保基金;陜西省西安市唐都醫院某醫生超量開藥、違規開具處方騙取醫保基金;上海市參保人牛某超量購藥騙取醫保基金。
據悉,以上案件涉及非法渠道購進藥品、未按規定進行處方審核調配、虛開票據、超量開藥等問題線索,已按程序移交公安、衛健、藥監等部門進一步處理。
國家醫保局提示,收回流藥違法,賣回流藥犯罪。追溯碼是每一盒藥品的唯一“電子身份證”,所有醫保定點醫藥機構應帶碼采購,掃碼結算;所有醫保參保人員購藥請用國家醫保App掃一掃藥品盒子上的追溯碼,一旦發現多次結算的疑似回流藥,堅決依法維護自身合法權益。
來源:新華社
責編:汪云鵬
校對:王錦程