國衛辦基層函〔2023〕438號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

近期，全國多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，城鄉居民尤其是兒童醫療衛生服務需求明顯增多，為貫徹落實國務院聯防聯控機制綜合組有關通知精神，指導各地切實發揮基層醫療衛生機構哨點作用，做好基層醫療衛生機構兒科診療服務和“一老一小”重點人群健康管理服務，現就有關工作通知如下。

一、千方百計挖掘資源開展兒科診療服務

各地基層醫療衛生機構要全面向兒童開放，不得拒診，及時發布轄區提供兒科服務的基層醫療衛生機構清單、地圖或導航信息，明確提供服務的地點、時間、聯系電話和服務內容，方便群眾查找和利用基層兒童診療服務。對服務需求量大的城市社區衛生服務中心實行工作日兒科診療延時服務1—3小時，或酌情在周六周日增加診療服務時間，方便患兒就診。要指導基層醫療衛生機構創造條件設置獨立兒科診室或診區，達到服務能力推薦標準的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和社區醫院要率先建成獨立的兒科診室。簡化優化就診流程，縮短就診停留時間，規范開展診室和輸液室消毒，及時通風和清潔。指導基層醫療衛生機構結合實際組織經過兒科專病診治培訓的全科醫生開展兒科診療服務，加強兒童呼吸道疾病早期識別診斷，對發現的重癥患兒要及時指導轉診。發揮中醫藥簡、便、驗、廉的特點，組織制定中醫藥防治方案，為患兒提供適宜的中醫藥服務。

二、加強綜合醫院對基層醫療衛生機構的支持力度

各地要建立轄區綜合醫院包括二三級醫院、婦幼保健院、兒童醫院、縣域醫共體牽頭醫院等與基層醫療衛生機構上下協作、對口支援和轉診機制，對社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院要確定一所綜合醫院的兒科對接，安排中級或副高以上職稱醫師到基層醫療衛生機構出診，加強對基層醫務人員的帶教培訓，特別要幫助提升兒科急診急救、重癥患兒早期識別、小兒靜脈穿刺等服務能力。綜合醫院要預留一定比例的門診號源優先向基層醫療衛生機構開放，由基層醫療衛生機構為轄區居民提供綜合醫院兒科門診預約服務。暢通轉診通道，明確轉診流程，引導輕癥患兒優先在基層醫療衛生機構就診，綜合醫院經確診有明確診斷并治療穩定的，可轉診到基層醫療衛生機構進行后續治療。發揮遠程醫療或互聯網醫療作用，采取多種形式有效分流患兒，引導患兒就近在基層醫療衛生機構首診復診，由綜合醫院安排專人提供遠程醫療或網絡問診服務。

三、發揮家庭醫生作用，做好重點人群健康管理服務

各地要利用好家庭醫生與簽約居民關系緊密的特點和優勢，會同城鄉社區組織、村（居）民委員會公共衛生委員會、社區志愿者等，加強與老年人、兒童等重點人群的主動聯系，將服務延伸到家庭，適當增加聯系頻次，重點了解是否有發熱、咳嗽、咽痛等情況，必要時指導其及時就診。引導符合接種條件的重點人群接種流感、新冠、肺炎等疫苗，通過電話、微信、網絡等形式及時回應簽約居民健康咨詢需求，向簽約居民定期發送健康教育信息，指導居民做好家庭和個人防護，形成群防群控。家庭醫生要及時掌握簽約的重點人群健康狀況，引導患者到基層醫療衛生機構首診，對符合指征的患者及時轉診，切實落實首診負責制，促進形成合理高效就醫秩序。引導醫療衛生機構將簽約服務向未配備醫療保健力量的學校、養老機構延伸，設置家庭醫生服務點，開展健康宣教、預防保健等服務，保障“一老一小”健康需求。

四、保障基層醫療衛生機構發熱診室有效運行

各地要指導基層醫療衛生機構保持發熱診室“應設盡設、應開盡開”，結合冬春季疾病譜、流行趨勢、易感人群等特點，合理配備發熱診室醫務人員。有兒科的基層醫療衛生機構要將兒科醫務人員補充到發熱診室醫務人員值班值守中。各地要指導基層醫療衛生機構繼續做好發熱診室每日運行監測以及呼吸道感染性疾病監測，及時、準確、完整填報有關數據。各級衛生健康行政部門也要充分利用好監測數據，為轄區醫務人員合理調配、醫療物資動態調整等決策提供重要依據。

五、做好基層醫療衛生機構應對冬春季呼吸道疾病的物資配備

各地要利用好應對新冠病毒感染迎峰轉段期間的好經驗好做法，針對冬春季呼吸道疾病尤其是流感、新冠病毒感染、支原體肺炎等的流行特點，結合基層醫療衛生機構診療新冠病毒感染物資配備參考標準，為基層醫療衛生機構配備必要的設施設備，如體溫計、小兒霧化機（兒童面罩）等，查漏補缺配備必備的相關藥品，如適用小兒的抗生素、抗病毒藥、止咳化痰類藥、霧化藥品以及中藥（中成藥）等。

六、加強對基層醫務人員兒科和冬春季呼吸道疾病診療能力培訓

各地要依托基層衛生人才能力提升培訓項目和中國繼續醫學教育網等線上平臺，以流感、兒童支原體肺炎診療等冬春季呼吸道疾病診治視頻課程為重點，加強對基層醫務人員兒科、冬春季呼吸道疾病診療知識和技能培訓，豐富培訓方式和內容，加強診療規范和典型病例分析。每個基層醫療衛生機構應至少有1名全科醫生完成兒科專病診治工作的培訓，至少2名護士完成兒科治療的培訓，加快提升基層開展兒科和應對冬春季呼吸道疾病的診療服務能力。

七、加強健康教育和宣講

各地要針對冬春季呼吸道疾病流行特點，通過報刊、廣播、電視、新媒體、短視頻、短信、戶外大屏、村頭大喇叭等多種傳播渠道和形式，廣泛開展冬春季呼吸道疾病防治和健康知識宣傳教育，解疑釋惑，引導公眾預防和就診行為。加強與屬地幼兒園、中小學的聯動，通過預防疾病健康知識進校園、致家長的一封信等形式主動開展健康知識宣教，增強家長和兒童防護意識，減少聚集、戴口罩、勤洗手、常通風，養成咳嗽禮儀，保持社交距離，降低傳播風險。發揮村（居）民委員會公共衛生委員會作用，廣泛開展愛國衛生運動和健康科普活動，及時更新和傳遞預防、就診和健康信息。

國家衛生健康委辦公廳

2023年11月30日

（信息公開形式：主動公開）

相關鏈接：《關于指導基層醫療衛生機構做好冬春季呼吸道疾病健康服務有關工作的通知》解讀