“我當了15年兒科醫生,第一次見到皮膚這么白的寶寶,皮膚蒼白得像紙一樣!”近日,寧波大學附屬第一醫院新生兒科吳乃勝副主任醫師說起剛出院的寶寶小瑞(化名)仍心有余悸。他說,多虧了產科、新生兒科、輸血科等多學科密切配合,寶寶才得以成功救治。
“患兒因‘出生后氣促伴皮膚蒼白’由產科轉入新生兒科。”——小瑞的住院記錄里有這樣一句話。背后的經歷堪稱驚心動魄。
當天,小瑞的母親孕37周多,見紅,住進了寧波大學附屬第一醫院產科待產。胎心監護檢查提示,有異常,胎兒可能有宮內窘迫。產科醫生當即決定,盡快行剖宮產手術,并聯系了新生兒科做好準備。
“一見到寶寶,我們就驚到了,皮膚太白了,像白紙一樣。出生即貧血的新生兒見過不少,這么嚴重的還是第一次碰到,寶寶的哭聲也非常微弱,出現了貧血性休克。”吳乃勝說,新生兒科醫護人員立馬給小瑞上了呼吸機輔助通氣,同步完善急診血常規、血氣等檢查。
檢查結果令醫生震驚:小瑞的血紅蛋白只有36g/L,健康足月新生兒的血紅蛋白應≥145g/L,低于145g/L屬于貧血,小瑞的情況屬于極重度貧血,易出現嚴重并發癥。一個正常新生兒的全身血液為80ml/kg,經計算,小瑞失血量換算起來達到將近140ml左右,全身血容量只有健康新生兒的1/3不到。同時,乳酸達9.0mmol/L,提示體內環境紊亂,機體平衡被打破,如果不及時糾正,隨時有生命危險。
面對如此嚴重的情況,醫護人員立馬爭分奪秒地展開搶救。醫生立即進行擴容、抗休克、緊急輸血治療等,并完善超聲、胸腹片等相關檢查。經兩次輸血后,小瑞的血紅蛋白升至119g/L,后逐漸恢復到正常水平線左右。經過醫護人員7天的精心治療,小瑞成功撤氧,膚色也從全身蒼白轉紅潤,安全回到爸爸媽媽的身邊。出院前,小瑞的新生兒行為評分、腦電圖、頭顱磁共振等檢查均未提示異常。
小瑞母親在孕期各項檢查基本都正常,小瑞為何一出生就面臨這樣的生死大考呢?經詳細檢查,醫生鎖定了病因——胎母輸血綜合征。吳乃勝介紹,胎母輸血綜合征則是一種非常罕見疾病,該疾病發病率約為1/(3000-10000),胎盤不僅不給寶寶輸送血液,反而“搶走”了寶寶的血液,把寶寶的血液輸送給母親,導致胎兒出現貧血、缺氧、水腫,嚴重的還會導致胎兒死亡。