近年來，妊娠期糖尿病的防治備受重視。順義婦兒醫(yī)院臨床營養(yǎng)科馬啊琴介紹，研究表明，維生素D可能參與了妊娠期糖尿病的發(fā)生和發(fā)展過程，孕婦適當補充維生素D或可提高胰島素敏感性，增強抵抗力，有助于更好地管理妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病會對孕婦和新生兒有哪些危害？

對孕婦的危害：妊娠期間可能會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、感染、妊娠高血壓和先兆子癇；分娩時更易發(fā)生肩難產(chǎn)、分娩創(chuàng)傷與早產(chǎn)；還可能會導(dǎo)致羊水過多、 胎膜早破等問題的發(fā)生。

對新生兒的危害：可能會出現(xiàn)巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖、 新生兒高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒遠期發(fā)生肥胖與代謝綜合征等問題。

維生素D與妊娠期糖尿病有什么關(guān)聯(lián)？

維生素Ｄ及其活性代謝產(chǎn)物在胰島素抵抗及其表達中發(fā)揮作用，而胰島素抵抗是妊娠期糖尿病發(fā)生的基礎(chǔ)，在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)，維生素D可能參與了妊娠期糖尿病的發(fā)生和發(fā)展過程。

懷孕本身就會促進生理性胰島素拮抗。為了順利分娩，母體內(nèi)的血糖水平會生理性的升高來促使胎兒與胎盤充分合體。但母體內(nèi)的血糖水平升高這一現(xiàn)象同樣也會刺激胰腺β細胞分泌胰島素，為達到這種平衡，外周組織必須通過激活細胞內(nèi)的葡萄糖運輸來對這種激素做出反應(yīng)。隨著長期高血糖水平的慢性刺激和隨之而來的胰島素抵抗現(xiàn)象，不僅會使胰腺分泌功能衰竭，還會發(fā)生胰島素血癥，甚至導(dǎo)致糖耐量出現(xiàn)異常。

而維生素D具有抗炎的作用，它可以促進生理胰島素分泌的恢復(fù)；它還可以參與胰島素激活的細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，來促使胰島素樣生長因子(IGF)與其分子伴侶之間在血糖穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮作用。

維生素D在人體內(nèi)的主要活性代謝產(chǎn)物是1,25-(OH)D3，它不僅能夠通過改變胰島素的原基因表達來調(diào)節(jié)胰島素的合成，還可以發(fā)揮外周組織中胰島素的活性，來增強葡萄糖的轉(zhuǎn)運反應(yīng)，以此來控制體內(nèi)血糖的變化。

25-(OH)D3是活性維生素D3的貯存形式和轉(zhuǎn)運形式，它能夠反映機體維生素D3的水平，通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和炎癥反應(yīng)來減輕胰島素抵抗。由此可以看出，在孕期維持良好的維生素D3水平具有重要的意義。

補充維生素D對妊娠期糖尿病孕婦有什么益處？

在一項研究中發(fā)現(xiàn)，孕早期胎兒對微量元素的吸收率比孕中期低，在孕早期對維生素D及時儲備是預(yù)防母體維生素D缺乏的有效措施，因此，孕早期檢測血清維生素D水平，并對其缺乏者進行針對性的干預(yù)可能是降低妊娠期糖尿病患病風險的有效途徑。

也有相關(guān)證據(jù)表明，給患有妊娠期糖尿病的孕婦補充維生素D后，可明顯改善胰島素的敏感性、胰島素抵抗、胰島β細胞的功能以及對葡萄糖耐受不良的情況。

應(yīng)該如何補充維生素D？

藥物補充

正常人群，在維生素D不缺乏的情況下，65歲以下每日推薦攝入400IU維生素D，65歲及以上每日推薦攝入600IU。

維生素D不足或缺乏者，需咨詢專業(yè)醫(yī)生明確具體補充劑量及復(fù)查時間。

食物補充

含維生素D豐富的食物包括：動物肝臟、三文魚、沙丁魚、魚肝油、鯖魚、金槍魚、新鮮香菇、蛋黃等。

推薦每周攝入2次動物肝臟，每次50克；每周3次深海魚，每次100克