近期冬春交替又正值返校季，兒童呼吸道傳染病隨之進(jìn)入了新的一輪高發(fā)期。許多孩子在家還很健康，返園、返校后卻陸續(xù)感染呼吸道疾病，出現(xiàn)反復(fù)感冒、發(fā)燒、連續(xù)噴嚏等典型癥狀。對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫教授在近期舉辦的“第十屆哮喘與感染學(xué)院”活動(dòng)上接受采訪時(shí)指出，兒童冬春易感染呼吸道疾病，調(diào)整提升免疫力是防病的關(guān)鍵。
曾玫教授解釋?zhuān)号ㄩ_(kāi)，環(huán)境中的各種過(guò)敏原也多了，灰塵大、沙塵暴等天氣都會(huì)對(duì)呼吸道粘膜造成損傷；而且春天的風(fēng)速比較大、氣溫變化大，也有利于病原體的傳播。另一方面，孩子的免疫能力基本上要到12歲以后才能完全達(dá)到成人的水平，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，相對(duì)成年人來(lái)說(shuō)呼吸道免疫能力更低，也更容易感染呼吸道疾病。免疫弱的孩子感染的頻次更多，一旦感染，發(fā)生重癥感染、重癥疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)生活造成非常大的影響。
不合理的藥物使用，也會(huì)影響免疫力。家長(zhǎng)往往在孩子剛剛出現(xiàn)發(fā)燒或者咳嗽時(shí)，就盲目使用抗菌藥物或抗病毒藥物。其實(shí)，如果不是病毒性感染，吃抗病毒藥物不僅無(wú)效，過(guò)度使用還會(huì)令身體逐漸產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致再次感染時(shí)可能找不到合適的藥物治療。濫用抗生素或抗病毒藥物也會(huì)對(duì)人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，而免疫系統(tǒng)在孩子患病到康復(fù)的整個(gè)過(guò)程中都起到了至關(guān)重要的作用。
有什么方法能夠幫孩子提升呼吸免疫力，不再一有呼吸道傳染病就頻繁中招？曾玫表示，孩子的免疫系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，尚未完全成熟，我們可以通過(guò)“訓(xùn)練”孩子的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)其免疫記憶。這樣一來(lái)，免疫細(xì)胞經(jīng)過(guò)訓(xùn)練和調(diào)節(jié)后，就能更從容地應(yīng)對(duì)各種病原體的入侵。
人體免疫系統(tǒng)包含固有免疫和適應(yīng)性免疫兩部分。固有免疫是人體的第一道免疫防線，這是我們每個(gè)人與生俱來(lái)的。例如，健康的皮膚和呼吸道黏膜組織可以將病原體抵擋在身體之外，呼吸道正常的分泌物中也含有抵御病原菌的免疫物質(zhì)；而在適應(yīng)性免疫中，發(fā)揮作用的主要是人體的T免疫細(xì)胞和B免疫細(xì)胞。這些細(xì)胞在接觸病原等刺激后，會(huì)產(chǎn)生抗體等免疫物質(zhì)來(lái)幫助我們抵御感染。
在預(yù)防感染性疾病當(dāng)中，疫苗可以起到很大的作用。此外，免疫調(diào)節(jié)劑也是一種行之有效幫助“訓(xùn)練免疫”的手段。服用免疫調(diào)節(jié)劑可以刺激我們的固有免疫。當(dāng)未來(lái)再碰到不同種類(lèi)的病原時(shí)，所產(chǎn)生的免疫記憶就能更好地調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。免疫調(diào)節(jié)劑還可以訓(xùn)練人體的適應(yīng)性免疫，增強(qiáng)免疫記憶。
根據(jù)現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，一些OM-85細(xì)菌溶解產(chǎn)物可以刺激機(jī)體的固有免疫，每月連續(xù)使用10天、持續(xù)3個(gè)月，可以減少孩子反復(fù)呼吸道感染的次數(shù)和哮喘發(fā)作的次數(shù)。因此，臨床上常建議那些易感呼吸道疾病、過(guò)敏體質(zhì)或免疫力低下的兒童，在呼吸道感染性疾病的高發(fā)季節(jié)前，根據(jù)醫(yī)生建議使用免疫調(diào)節(jié)劑約三個(gè)月，以提升其呼吸免疫力和降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
與此同時(shí)，適度的體育鍛煉、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食、良好的睡眠習(xí)慣以及規(guī)律的生活作息都是幫助孩子增強(qiáng)體質(zhì)的關(guān)鍵。比如，飲食中適量攝入富含維生素C、維生素D、鋅等營(yíng)養(yǎng)素的食物也是提升免疫力的重要途徑。
曾玫補(bǔ)充，普通感冒和呼吸道感染還是兒童哮喘發(fā)作的常見(jiàn)誘因，每年春季都是哮喘患兒急性發(fā)作的高峰期。在兒童支氣管哮喘中，80%—85%的急性加重是由病毒感染引起的，哮喘患兒需格外警惕，一旦有感染跡象就應(yīng)盡快就醫(yī)。針對(duì)已經(jīng)患有哮喘的孩子，根據(jù)全球GINA指南的建議，關(guān)鍵是要進(jìn)行規(guī)范的預(yù)防措施。
在這些措施中，確保長(zhǎng)期規(guī)范的激素霧化治療是至關(guān)重要的一環(huán)。如果孩子的病情相對(duì)穩(wěn)定，可以考慮在家中進(jìn)行霧化治療。這種方式不僅能夠提高給藥的及時(shí)性，還能減輕家長(zhǎng)就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，對(duì)患者而言也更為舒適便捷。一般情況下哮喘霧化治療需要至少持續(xù)三個(gè)月，并且最終使用的時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)該根據(jù)呼吸專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)而定。患者在使用過(guò)程中不應(yīng)該盲目停止或中斷藥物的使用，以免影響疾病的管理效果
