很多人都有這樣的疑問，一家人吃一鍋飯，喝一壺水，為什么偏偏我長了腎結(jié)石？
腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)在腎臟的異常聚積所致，引起腎結(jié)石的原因有很多，大部分可能和代謝有關(guān)，每個(gè)人的身體代謝素質(zhì)不一樣，吃的飯、喝的水只是誘發(fā)結(jié)石的一個(gè)因素。
從大的方面來說，人種、遺傳、氣候、特殊的工種、接觸的環(huán)境、肥胖、過瘦，這些都是誘發(fā)結(jié)石的因素。
不同的人種腎結(jié)石的發(fā)生率不一樣，白人患結(jié)石的概率比黑人要高，可能和某個(gè)基因有關(guān)。
經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)結(jié)石發(fā)生率要明顯高于經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，可能和肥胖有很大的關(guān)系。隨著生活水平的提高，肥胖人群越來越多，肥胖的人產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物要比正常體重的人多，臟器負(fù)荷大，排出代謝產(chǎn)物的能力也差，容易長結(jié)石。
過瘦其實(shí)也不好，營養(yǎng)不良的人結(jié)石的發(fā)病率也相當(dāng)高，跟營養(yǎng)狀況也是有關(guān)系的。
所以腎結(jié)石受綜合因素的影響，現(xiàn)在主要是治，不太好防，因?yàn)闄C(jī)理還沒搞清楚。
腎結(jié)石可能會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？
腎結(jié)石如果沒有脫落到腎盂、輸尿管，很少會(huì)引起臨床癥狀。
腎結(jié)石長到一定重量或體積，有可能會(huì)脫落下來，掉到腎盂、輸尿管中，造成尿路梗阻，就會(huì)引起癥狀。
腎結(jié)石臨床癥狀有很大的差異，如果結(jié)石比較小，引發(fā)腎盂、輸尿管痙攣，會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛，這種疼痛一般發(fā)生的很突然，好好的突然疼得非常厲害，這種痙攣性疼痛會(huì)牽扯到腹腔里的其他器官，往往會(huì)伴有惡心、大汗、嘔吐等。
同時(shí)大部分會(huì)出現(xiàn)鏡下或者肉眼血尿，因?yàn)榻Y(jié)石是結(jié)晶的過程，不是很光滑，多半都有毛刺，會(huì)刮破組織或黏膜，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肉眼血尿，多半都是鏡下血尿，一驗(yàn)?zāi)蛟陲@微鏡下能看到紅細(xì)胞。
如果結(jié)石嵌頓在那不動(dòng)，或者結(jié)石已經(jīng)長得比較大了，可以引起比較輕微的癥狀，表現(xiàn)為鈍疼、脹疼。
如果結(jié)石嵌頓在輸尿管里面，可以導(dǎo)致腎臟積水，腎臟的張力就會(huì)增加，也會(huì)表現(xiàn)為腎區(qū)脹疼。
另外，結(jié)石嵌頓在腎盂出口或者在輸尿管中，這時(shí)候腎盂中的尿不能順利地排泄到輸尿管或者膀胱，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓增高，腎臟就會(huì)逐漸膨大，腎實(shí)質(zhì)就會(huì)被腎盂中的尿液壓迫，變得更薄，進(jìn)而影響腎臟功能。
即使對(duì)腎功能的影響沒有那么嚴(yán)重，但如果結(jié)石比較大，也會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生慢性炎癥刺激。
做什么檢查能診斷腎結(jié)石？
因?yàn)楦共炕蜓縿×姨弁磥淼郊痹\，臨床醫(yī)生首先要詳細(xì)詢問癥狀，再進(jìn)行查體，敲敲叩叩，為什么不直接拍片子看看？其實(shí)醫(yī)生這幾步是在判斷急腹癥的性質(zhì)。
如果不采集病史，不進(jìn)行體格檢查，直接做檢查，報(bào)告雖然是結(jié)石，有可能是伴發(fā)結(jié)石，其實(shí)是別的病引起的腹痛或者血尿，就會(huì)誤診誤治。在做檢查前醫(yī)生通過病史和查體，心中有個(gè)大概的判斷，然后有針對(duì)性地做檢查，進(jìn)行鑒別診斷，比如和闌尾炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、腸穿孔、消化道潰瘍穿孔、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等急腹癥進(jìn)行鑒別，排除后才能明確診斷為是腎結(jié)石。
受腸道影響，普通X線不太容易能發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石。 腹部B超一般能發(fā)現(xiàn)，如果B超不能明確，可以進(jìn)一步做 CT檢查，CT斷層掃描幾乎能發(fā)現(xiàn)99%以上的結(jié)石。
腎結(jié)石有哪些治療方法？
如果是體檢發(fā)現(xiàn)腎臟有沙粒樣的結(jié)石，體積很小，且沒有逐漸長大的趨勢(shì)，可以先觀察，定期復(fù)查即可，不用治療。
腎結(jié)石還有一定的自己排出的機(jī)會(huì)，5毫米以下的結(jié)石，自然排出的概率大概在50%-70%，但是在臨床上也會(huì)看到兩三毫米的結(jié)石卡在那兒出不來，造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如腎積水。
如果在觀察過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)石在逐漸長大，雖然暫時(shí)沒有癥狀，但隨時(shí)可能會(huì)脫落，這種情況需要提前治療，進(jìn)行預(yù)防性治療。
目前來講還沒有一種藥物能有把握把腎結(jié)石排出來，所以腎內(nèi)的結(jié)石不要期望用藥物去排，如果結(jié)石排出來了，是它自己脫落排出去的，不是藥物的作用。
如果結(jié)石脫落到輸尿管且足夠小，一般可以用藥物去排。在位置比較好的地方，比如在輸尿管上段，通過體外碎石振一振，把結(jié)石振成小塊，也有可能排出去。
對(duì)于無法自己排出或藥物排出的結(jié)石，目前治療腎結(jié)石的外科方法有體外沖擊波碎石、腔鏡治療、手術(shù)治療等，治療效果還是不錯(cuò)的。
體外沖擊波碎石，在體外產(chǎn)生沖擊波以后，把能量導(dǎo)入到人體中去，然后聚焦到結(jié)石上，把結(jié)石振碎，最后隨尿排出體外。
體外沖擊波碎石是一個(gè)非常好的技術(shù)，但不是沒有損傷，需要非常專業(yè)的醫(yī)生來操作，而且病人要很好地配合，才能順利完成。
在腔鏡治療技術(shù)出現(xiàn)之前，體外沖擊波碎石效果不好，或者結(jié)石比較大，超過兩公分，都需要做開放手術(shù)。開放手術(shù)取石切口一般都要求在20公分，甚至25公分以上，這樣才能比較好地暴露腎盂或者腎臟，把結(jié)石取出來。開放手術(shù)創(chuàng)傷比較大，也會(huì)影響腎臟的血運(yùn)，術(shù)后造成腎臟一定程度的萎縮。
目前腎結(jié)石基本都可以采用腔鏡治療，只有極少極少數(shù)患者需要開刀。腔鏡治療內(nèi)鏡經(jīng)尿道、輸尿管進(jìn)入到腎臟，也可以經(jīng)皮直接進(jìn)入到腎臟，通過定位到達(dá)結(jié)石所在的部位，把結(jié)石打碎后取出。腔鏡治療不管是經(jīng)尿道還是經(jīng)皮都屬于微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
經(jīng)皮腎鏡是怎么把腎結(jié)石取出來的？
兩公分以上的結(jié)石，或因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，評(píng)估如果采用軟鏡治療，不會(huì)達(dá)到理想的效果，這時(shí)首先會(huì)推薦經(jīng)皮腎鏡取石。
所謂經(jīng)皮就是在影像引導(dǎo)下，建立從皮膚到腎臟集合系統(tǒng)的通路，通過人工通路把內(nèi)窺鏡放進(jìn)腎臟找到結(jié)石，然后進(jìn)行碎石和取石。
經(jīng)皮腎鏡取石是在后背，從腎區(qū)位置進(jìn)行穿刺，穿刺點(diǎn)在十一肋間或者十二肋下，精準(zhǔn)地穿刺到腎臟的集合系統(tǒng)。穿刺成功后放置導(dǎo)絲，然后逐步擴(kuò)張，現(xiàn)在一般采用球囊擴(kuò)張，然后把鞘管放置在腎臟集合系統(tǒng)，這樣通道就建立完成了。然后用內(nèi)窺鏡通過這個(gè)通道找到結(jié)石，放置碎石設(shè)備，比如激光、彈道。如果結(jié)石比較大，用得更多的是超聲碎石，可以一邊碎石，一邊把結(jié)石吸附、清理出來。結(jié)石清理完后根據(jù)具體情況放置引流管，沒有引流管的把鞘管退出來，手術(shù)就結(jié)束了。
經(jīng)皮腎鏡取石一般采用硬膜外麻醉或者全麻，手術(shù)時(shí)間一般建議不超過90-120分鐘，因?yàn)殡S著時(shí)間延長，碎石過程中釋放的致熱源、毒素會(huì)逆流到血中，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
經(jīng)皮腎鏡取石僅僅通過從皮膚到腎臟這么一個(gè)小的通道，就可以把石頭打碎清理出來，大幅度降低了對(duì)腎臟的損傷，有效地保護(hù)了腎臟功能，整個(gè)治療過程也明顯縮短了。
目前經(jīng)皮腎鏡取石是一個(gè)非常成熟的技術(shù)，也是非常安全的。
經(jīng)皮腎鏡取石能不能一次把結(jié)石取干凈，要根據(jù)具體情況來定，比如結(jié)石非常的大，填滿了腎盂、腎盞，沒有條件去做第2個(gè)甚至第3個(gè)通道，或者沒有設(shè)備；手術(shù)過程中出血了或者手術(shù)時(shí)間過長了，這時(shí)候需要停下來，改二期手術(shù)。
