很多女性朋友都有過乳房疼痛的經(jīng)歷，常見的有一陣陣的刺痛、脹痛等感受，有時候是左邊疼，有時候又右邊疼……在乳腺門診中，也經(jīng)常見到以乳房疼痛為由而就診的患者，年齡跨越各個年齡段，尤以未婚女子、已婚未育者或是雖曾生育但未哺乳者多見。乳房為何會痛？經(jīng)常疼痛是病嗎？

你的乳房是哪種疼？

乳房疼痛可以是彌散性的鈍痛或局限性的刺痛，疼痛大多局限于乳腺的某一部分，60%病例以乳腺外上象限疼痛比較明顯，20%位于中上部乳腺。

如果乳房脂肪較少，可捫及輕度或中度片狀增厚的腺體中有許多小結(jié)節(jié)感，伴有觸痛；而乳房豐滿或肥胖的婦女則不能觸及增生性病變。

乳房疼痛還可分為周期性疼痛和非周期性疼痛兩種。其中周期性乳痛多見于年齡較小的患者，與月經(jīng)周期有關(guān)。非周期性乳痛癥多見于年齡較大的患者，與月經(jīng)周期無關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性、任意性疼痛。

乳房疼痛是病嗎？

實際上，乳房疼痛只是一種臨床表現(xiàn)，導致疼痛的原因很多，有些是生理性疼痛，有些是病理性疼痛。

生理性疼痛是由于體內(nèi)激素水平紊亂和失衡引起的乳腺實質(zhì)及間質(zhì)纖維組織在結(jié)構(gòu)上的退行性和進行性變化，屬于非炎癥非腫瘤性疾病。乳腺單純脫皮性上皮增生癥是引起生理性疼痛最常見的一個因素，也就是我們常說的小葉乳腺增生。生理性疼痛除偶爾可與乳腺纖維腺瘤同時并存以外，一般不會發(fā)生其他病理變化，到婦女妊娠以后，上述變化多可消失。

病理性疼痛則多發(fā)生于單側(cè)乳房。常見的引起病理性乳房疼痛的疾病有乳腺囊性增生癥，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性刺痛、鈍痛、灼燒感等。此外，乳腺炎、乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳房手術(shù)后等都有可能引發(fā)乳房疼痛。

乳房疼痛的常見誘因是乳腺增生

乳房疼痛的誘因有很多，常見的幕后“黑手”就是傳聞中的乳腺增生。大部分體檢過的女性朋友都會在報告中看到過“乳腺增生”的字眼，對其并不陌生。乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，又被稱作乳腺增生癥、乳痛癥等。乳腺增生好發(fā)于25—45歲的中青年婦女，發(fā)病率居乳腺疾病的首位，約占全部乳腺疾病的75%。

乳腺增生在臨床上主要表現(xiàn)為乳房脹痛、刺痛或乳房腫塊，有些患者還可伴有乳房瘙癢，部分人的乳房疼痛甚者會影響工作及生活。這種疼痛尤其在月經(jīng)前、勞累后或是生氣等情緒波動時，腫塊增大，疼痛加重。

乳腺增生的疼痛和月經(jīng)周期有關(guān)嗎？

乳腺增生的疼痛常在經(jīng)前加劇，經(jīng)后緩解，乳房腫塊可于經(jīng)前期增大變硬，經(jīng)后稍見縮小變軟。確實有不少患者在月經(jīng)前，會有乳房脹痛的情況，乳腺增生真的與月經(jīng)周期有關(guān)嗎？

這是實際上因為乳腺的生理狀態(tài)在各個激素的影響下，會隨著月經(jīng)期而出現(xiàn)周期性改變，可分為經(jīng)前增生期和經(jīng)后復原期。

月經(jīng)來潮前，即從月經(jīng)干凈后7-8天開始到下次月經(jīng)來潮為止，卵巢在促卵泡激素的影響下，卵泡逐漸成熟，雌激素水平逐漸升高，使乳腺導管增生、管腔擴大，導管周圍組織水腫、血管及血流增多。排卵后，孕激素水平逐漸升高，在催乳素的協(xié)同作用下，乳腺小葉內(nèi)上皮細胞肥大，并有分泌現(xiàn)象，這些變化在月經(jīng)來潮前達到高峰。這便是女性朋友在月經(jīng)前所出現(xiàn)的乳腺漲漲的情況，觸診時會感覺乳腺偏硬。

而從月經(jīng)開始到經(jīng)后7-8天的時間，由于卵巢分泌激素的水平迅速下降，乳腺的導管與增生上皮萎縮、脫落，水腫消退，乳腺小葉和腺泡會縮小、復原，腺泡上皮消失，分泌物不見。對于同一個乳腺，此時期的變化不均勻，有的區(qū)域乳腺組織變化并不明顯。月經(jīng)后，乳房脹痛和觸痛會減輕或消失，就和乳腺組織中的水分被吸收，乳腺體積變小、變軟有關(guān)。

乳腺增生如何治療？

乳腺增生的診斷并不困難，根據(jù)患者的年齡、病史、癥狀、體征即可做出診斷，必要時可結(jié)合乳腺彩超、鉬靶、穿刺病理明確診斷。

目前由于乳腺增生的病因及發(fā)病機制尚不完全清楚，其治療方法有很多，但是大多是治標不治本。大部分患者的癥狀可隨著自身卵巢內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)或絕經(jīng)而自行緩解，僅10%-15%的患者需要治療。

非手術(shù)治療主要適用于輕度乳腺增生患者，通常鼓勵其調(diào)節(jié)生活狀態(tài)、消除誘因。

調(diào)理生活及心理調(diào)理。主要適用于輕度乳腺增生患者而沒有腫塊或分泌物的情祝，但需觀察和定期檢查。醫(yī)生應向患者介紹本病的性質(zhì)、發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，以消除其恐懼和顧慮。同時，建議患者選擇合適的胸罩將乳房托起，減少油膩及辛辣食物的攝入，并培養(yǎng)樂觀的生活態(tài)度，合理安排工作和學習，避免過度勞累。

內(nèi)分泌治療。目前多認為乳腺增生與內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)，因此，經(jīng)醫(yī)生檢查后可應用一些外源性激素以調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平的不協(xié)調(diào)。

中藥治療。主要以疏肝調(diào)經(jīng)、散結(jié)止痛為主的半中成藥。通常這類藥物單日劑量都很大，建議從小劑量開始，如果吃到最大劑量仍不緩解，建議去醫(yī)院進一步檢查和治療。臨床上主張輕度疼痛的患者應消除誘因，自行調(diào)節(jié)。長久口服大劑量中藥對胃腸刺激較大，所以不建議長期口服藥物治療。

此外，外科手術(shù)是也治療乳腺增生的一種方法，主要用于年齡比較大、病史較長、有乳腺癌家族史、高度懷疑有癌變傾向的乳腺腫塊。不過臨床上很少有因為乳腺疼痛，彩超鉬靶均無腫物而手術(shù)治療的。通常提倡非藥物治療，建議患者自行調(diào)整情緒，養(yǎng)成規(guī)律的飲食及作息。同時，定期做乳腺的體檢也不可忽視